Posibles efectos secundarios y toxicidad: Los efectos secundarios más comunes son mareos y sentido de debilidad en la cabeza. Estos síntomas usualmente desaparecen aproximadamente dos semanas luego de que usted detiene el uso de Reyataz, y raramente vuelven al re-iniciarla.
Todos los demás inhibidores de proteasa están asociados con aumentos en los niveles de colesterol y triglicéridos. Sin embargo, si Reyataz se eleva con Norvir estos cambios en los niveles de colesterol y triglicéridos pueden ocurrir. Otros posibles efectos secundarios incluyen lipodistrofia (cambios de la grasa en el cuerpo, incluyendo adelgazamiento de la cara, brazos y piernas con o sin acumulación de grasa en el estómago, senos y la parte de arriba de la espalda), empeoramiento o nuevos casos de diabetes (vea a su doctor pronto) y aumento en sangramiento en los hemofílicos.
Posibles interacciones de la droga: No la tome con inhibidores de protones pompas (que duran mucho tiempo): Prilosec-OC, Prevacid, Aciphex o Nexium. Puede tomarse a las 12 horas de haberse tomado el medicamento anti-ácido (inhibidores o bloqueadores de H2) como Zantac y Axid. Los anti-ácidos como Mylanta deben tomarse al menos dos horas aparte de Reyataz. Se deber tomar dos horas aparte de Videx, debido a la cubierta de Videx, y debe tomarse con Videx-EC una hora antes o dos horas luego de tomar Reyataz, debido a restricciones alimenticias (a menos que se esté tomando Videx-EC con Viread). Eleve con Norvir (300 mg de Reyataz con 100 mg de Norvir) cuando la esté tomando en conjunto con Sustiva.
Viread reduce los niveles de concentración de Reyataz. Además, Reyataz aumenta las concentraciones de Viread. Mayores concentraciones de Viread pueden aumentar los niveles de los efectos secundarios asociados con Viread, incluyendo desórdenes renales. La FDA sugiere que los pacientes recibiendo Reyataz y Viread deben monitorearse por sus efectos secundarios. Cuando se administra con Viread, se recomienda que Reyataz de 300 mg se tome con Norvir de 100 mg y Viread de 300 mg (todas en una sola dosis con comida). Reyataz sin Norvir no debe tomarse con Viread.
No la tome con Tambocor, Rythmol, Versed, Halcion, Hismanol, Seldane, rifampin, derivados de ergot (como Cafergot, Wigraine y Methergine, D.H.E. 45, en ninguna forma), suplementos de ajo y la hierba St. John’s wort. Reduzca la dosis y frecuencia de rifabutin a 150 mg una vez al día. No la use con Zocor o Mevacor; alternativas que reducen los lípidos son Lipitor, Lescol, y Pravachol, pero deben usarse con cuidado debido al potencial de toxicidad del hígado.
Los inhibidores de proteasa aumentan los niveles de Viagra, así que inicialmente la dosis de Viagra debe ser de 12.5 mg y aumentarse según se necesite y pueda tolerarse. Se recomienda que las personas en IPs no excedan 25 mg de Viagra en un periodo de 48-horas por el potencial de una reacción seria. Use Cialis a dosis reducidas de 10 mg cada 72 horas y Levitra a dosis reducidas de no más de 2.5 mg cada 72 horas, con aumento en el monitoreo de efectos secundarios.
Sugerencias: No se recomienda para personas con fracasos previos con tratamiento de IPs. La bilirrubina indirecta no está asociada ni con enfermedades ni con toxicidad del hígado. Necesita un ambiente ácido, que obtiene al tomarla con comida. Hay un estudio en camino para ver si se necesita un ajuste en la dosis de Videx. Reyataz es el único IP que ha demostrado causar la mutación 150L en el VIH. Esto indica una falta de resistencia cruzada a otros IPs. El fabricante no recomienda que se tome con Crixivan debido al aumento en potencial de amarillamiento en los ojos y la piel.
Doctor
Atazanavir fue el primer inhibidor de proteasa que se aprobó como un agente de una vez al día. La conveniencia de menos píldoras una vez al día le dio una ventaja distintiva sobre otros IPs. En estudios recientes, elevarla con una dosis pequeña de ritonavir ha demostrado ser tan potente en supresión viral y en reconstrucción inmune como Kaletra. La data de durabilidad y resistencia está menos clara, solo por que la droga no ha estado disponible en ensayos clínicos por tanto tiempo como Kaletra. Otra ventaja que Reyataz tiene sobre otros IPs son sus efectos secundarios. Tiende a causar menos malestar gastrointestinal (muchas personas creen que la dosis elevada de ritonavir causa de la mayoría de los problemas). Se considera “lípido neutral,” lo que significa que a diferencia de otros IPs, no aumenta los triglicéridos ni el colesterol. El efecto secundario principal es el amarillamiento de la piel y los ojos, que ocurre en menos de 10% de las personas que la toman. Esto no requiere descontinuación de la droga y usualmente se resuelve si la droga se detiene. Una adición importante a la etiqueta, le advierte que esta droga no debe usarse al mismo tiempo que inhibidores de protones de pompa, y debe usarse con cautela con bloqueadores de H-2. Reyataz requiere un ambiente ácido en el estómago para absorberse y estos trabajan reduciendo la producción de ácido.—Chad J. Zawitz, MD
Activista
El nuevo amor el la clase de IPs. Se toma una vez al día, no tiene restricciones de comida y tiene pocos efectos en los lípidos. Como activista, me preocupa como BMS marcó el precio de este costoso IP y como han promovido la droga, solo implicando que no causa lipodistrofia. El precio es el más alto para un IP y marcará el tono para todas las drogas aprobadas después, así que fue un golpe terrible para los programas con fondos públicos. Además, no existe un solo estudio que pruebe que Reyataz no causa lipodistrofia. Reyataz demostró la misma alta incidencia de lipodistrofia que Viracept (un bien conocido IP que puede causar lipo). Solo porque esta droga no tiene los efectos negativos en los lípidos causados por la mayoría de los IPs, no significa que no cause la acumulación de grasa. Si fuese así de fácil, ¡las drogas que reducen los lípidos podrían prevenir o revertir lipo y aun no lo han demostrado! Me encantaría ver data de lipo sobre Reyataz/Norvir + Truvada, un combo popular de una vez al día que los doctores prescriben, esperando que no cause cambios en el cuerpo. Reyataz está aquí para quedarse y se está desarrollando con más fuerza, mientras se generan más datos en contra de Kaletra.—Nelson Vergel
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