Posibles efectos secundarios y toxicidad: Neuropatía periferal (picazón, ardor, adormecimiento o dolor en las manos o en los pies) puede desaparecer una vez se discontinúa ddI, pero puede ser doloroso y permanentemente debilitante si no se trata a tiempo y es más común cuando se toma con Zerit. Estómago malo (náusea y vómitos), diarrea, dolor de cabeza y más raramente pancreatitis (inflamación del páncreas) también ha sido reportada. Otras toxicidades incluyen cambios en los ojos y neuritis óptica (inflamación de los nervios en los ojos). Debe hacerse un examen de la retina periódicamente por alguien que sabes que tiene VIH. Pueda haber aumento en los niveles de ácido úrico (indicando un número de desórdenes incluyendo daño en los riñones y enfermedades metabólicas) e insomnia son otros efectos secundarios posible. Aunque raramente, su toxicidad es potencialmente fatal con todos los NRTIs: pancreatitis (inflamación del páncreas), hepatomegalía con esteatosis (hígado agrandado y graso) y acidosis láctica (acumulación láctica en la sangre y balance anormal de bases ácidas). Acidosis láctica se ha visto en los pacientes que están tomando NRTIs pero es más común y más severa en mujeres y en personas obesas y que han tomado NRTIs por un tiempo prolongado; es más común en personas con enfermedades del hígado, pero puede ocurrir en personas sin historial de daños en el hígado. Síntomas: fatiga persistente, dolores abdominales o distensión, náusea/vómitos, dificultad al respirar falta de aliento; hígado agrandado y grasoso. Las personas con un historial de neuropatía periferal, pancreatitis y el uso excesivo del alcohol deben evitar usar ddI. La pancreatitis puede amenazar la vida y puede causar dolor en el estómago y en la espalda en conjunto con náusea, vómitos y sangre en la orina. Los riesgos de pancreatitis incluyen: dosis más altas que las recomendadas de NRTIs, VIH avanzado, y consumo de alcohol. La redistribución/acumulación de grasa corporal también se ha reportado.
Posibles interacciones de la droga: Aumentos de niveles de Videx en la sangre de 44-60% se ven en las personas que también están tomando Viread, y por eso se recomienda reducir las dosis de Videx al 250 mg. Vea la página de Viread para obtener información que es posiblemente preocupante. Se puede necesitar aumentar la dosis de Videx cuando la esté tomando con metadona. La combinación de Videx y Hivid no se recomienda por su alta incidencia de neuropatía periferal. Antineoplásticos tal como el AZT y hydroxyurea pueden aumentar el riesgo de neuropatía periferal. Combinando Videx con Zerit, hydroxyurea, el alcohol, Cytovene o NebuPent puede aumentar el riesgo de la pancreatitis. Combinando didanosine con Zerit puede aumentar el riesgo de acidosis láctica. Además, Cytovene aumenta los niveles de Videx substancialmente. Videx se debe tomarse en un estómago vacío dos horas aparte de los inhibidores de proteasa, Tagamet, Nizoral, Sporanox y dapsone, y una hora aparte de Rescriptor, mientras que Videx EC puede tomarse con éstas, aun en un estómago vacío. Con Viread puede tomarse con un pequeño bocadillo (bajo en grasa , 373 calorías)
Sugerencias: Estudios indican que Videx EC (compara con Videx) puede tener menos riesgo de neuropatía periferal. Cualquier que se tome con Zerit aumenta el riesgo de lipoatrofia (desgaste facial). La absorción puede disminuirse tanto como hasta un 50 porciento cuando se toma con comida, así que siempre trate de tomársela con el estómago vacío. Los antiácidos que contengan magnesio o aluminio pueden causar efectos secundarios adversos si se toma en conjunto con las tabletas. Si usted tiene disfunción de los riñones, puede necesitar un ajuste en su dosis. Notifíquele a su doctor inmediatamente si sospecha tener neuropatía.
Doctor
ddI originalmente solo estaba disponible en una tableta masticable con el requisito de un estómago vacío. Fue re-formulada a una cápsula con cubierta, eliminando su peor calidad; y la cubierta entérica ha permitido la dosis de una vez al día. Como AZT, su uso es principal en la terapia de combinación ha cambiado poco. Sin embargo, debido a los intereses de secuencia, el orden en el cual se usa a largo plazo esta comenzando a cambiar. Sus efectos secundarios continúan siendo neuropatía periferal y pancreatitis. Generalmente no se recomienda combinar este agente con stavudine debido a sus efectos secundarios aditivos. Existe una interacción a drogas con tenofovir que requiere una reducción en la dosis de Videx. Información emergente en algunos estudios sugiere que Videx-Viread en combinación con efavirenz pueden llevar a fracasos prematuros de tratamiento. Una fórmula genérica está disponible y puede influenciar el uso de esta droga.—Chad J. Zawitz, MD
Activista
Tengo muchos prejuicios sobre esta droga. Se sabe que aumenta la probabilidad de pancreatitis y neuropatía, su rol en lipoatrofia aun no se conoce bien. Lo bueno es que es un gran nucleócido que controla al VIH con una sola dosis diaria. Luego de años de estar expuestas al combo ddI+d4T, muchas personas desarrollan desgastamiento facial, lipoatrofia general y neuropatía irreversible, así que el panel de la guía de DHHS prohibió su uso en ese combo. Creo fuertemente que veremos pronto un ‘ban’ en el combo ddI+Viread, aun en dosis más bajas de ddI. También se ha observado la disfunción de los riñones debido a potenciales interacciones intracelulares con Viread. Muchas personas que conocí bajo este combo también están experimentando pérdida de peso involuntaria. Asegúrese de que está tomando una dosis más baja de 250 mg o menos (dependiendo en su peso) si usted está tomando ddI con Viread y que sus células T y su peso no estén disminuyendo. Tenemos nucleócidos mucho mejores en el mundo desarrollado, para no tener que pasar por todos los riesgos que he mencionado.—Nelson Vergel
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