Posibles efectos secundarios y toxicidad: Reacción de hipersensitividad (HSR, siglas en inglés). Las personas que creen que estén experimentando hipersensitividad deben ser evaluadas por un doctor experimentado en VIH lo antes posible antes de parar de tomar Ziagen. Tenga mucho cuidado, especialmente durante los primeros dos meses de tratamiento. Los síntomas pueden empeorarse, pero lentamente. Si el tratamiento se detiene debido a esta seria reacción, nunca pueden tomar Ziagen o Trizivir nuevamente (llamado “reto”). (Esto no aplica a dosis olvidadas, cuando no existe HSR, pero monitoree sus síntomas si ha detenido la droga por al menos algunos días.) La hipersensitividad usualmente ocurre dentro de dos semanas del comienzo de la terapia, pero puede tomar tanto como seis semanas en aparecer, se empeora progresivamente y se resuelve rápidamente (24-48 horas) luego de su descontinuación permanente. Los síntomas usualmente, pero no siempre, incluyen alguna combinación de fiebre espontánea, dolor muscular, náusea severo, vómitos o dolor abdominal, cansancio severo, síntomas respiratorios (tos, dificultad al respirar y dolor en la garganta) y posiblemente un leve sarpullido. Estos síntomas están listados en la tarjeta de advertencia. La hipersensitividad puede confundirse con la influenza durante la temporada de esta enfermedad, pero recuerde que se empeora con cada dosis. Vea las sugerencias para Epzicom.
Los efectos secundarios más comunes incluyen náusea, vómitos, diarrea, fatiga, dolor de cabeza, fiebre, sarpullido, pérdida del apetito, y potencialmente altos niveles de azúcar y de triglicéridos. Aunque raramente, su toxicidad es potencialmente fatal con todos los NRTIs: pancreatitis, hígado agrandado y grasoso, y acidosis láctica. La acidosis láctica también se ha observado en los pacientes que están tomando NRTIs pero es más común y más severa en las mujeres, personas obesas y en las personas que han estado tomando NRTIs por un tiempo prolongado; y más común en personas con enfermedades del hígado, pero puede ocurrir en personas sin un historial de daños al hígado. Las personas con acidosis láctica pueden experimentar fatiga persistente, dolores abdominales o distensión, náusea/vómitos, dificultad al respirar o falta de aliento; hígado agrandado y grasoso. La pancreatitis puede amenazar la vida y puede causar dolores en el estómago y en la espalda, náuseas, vómitos y sangre en la orina. Los riesgos de pancreatitis incluyen: dosis más altas de las recomendadas de NRTIs, VIH avanzado y el consumo de alcohol. Los niños deben monitorearse cuidadosamente por pancreatitis.
Posibles interacciones de la droga: Excesos de alcohol aumentan los niveles de abacavir y pueden aumentar sus efectos secundarios. Las personas con cirrosis moderada o severa deben usar abacavir con cuidado. Ninguna interacción clínicamente significante fue observada entre Ziagen y otras drogas.
Sugerencias: Ziagen tiene el potencial de cruzar la barrera sangre-cerebro en un grado útil, que puede ser beneficial para pacientes con riesgos de daños neurológicos debido al VIH. El patrón de resistencia es similar al de otros NRTI, pero Ziagen puede retener alguna actividad.
El fabricante recomienda que las personas con síntomas de enfermedad respiratoria aguda consideren hipersensitividad aun si otros diagnósticos como pneumonia, bronquitis o catarro sean posibles, pero esto es sin duda una sugerencia legal. Tenga cuidado antes de detener a Ziagen innecesariamente, y quemar una droga para el VIH potente y tolerable. Revise con su doctor si usted tiene cualquier efecto secundario luego de tomar esta medicina—¡no simple pare! Doctores reportan observar una mayor incidencia de HSR en las personas que tomar abacavir como parte de su primer régimen (se han realizado estudios comparando efectos secundarios en este grupo). Un análisis de 8,000 pacientes encontró riesgos reducidos de HSR en negros y en los hombres.
Doctor
Abacavir (ABC) es un nucleócido análogo potente (el único análogo guanosine en el arsenal). En el 2004 fue aprobado por la FDA para su uso una vez al día permitiendo gran flexibilidad y conveniencia. Está disponible actualmente en tres formas: Ziagen, o en una de dos combinaciones de dosis fija (Trizivir y Epzicom). Otra ventaja de este agente es que tiene una habilidad un poco más alta de adquirir resistencia que 3TC. La mayor desventaja es una reacción hipersensitiva (alergia) que en circunstancias raras puede ser fatal. En estudios, esta alergia ocurre en 5-9% de la población y si ocurre, la droga debe detenerse inmediatamente y nunca tomarse más. No existen maneras de predecir esta reacción y desafortunadamente la preocupación de los proveedores ha limitado un poco su amplio uso.—Chad J. Zawitz, MD
Activista
Otro nucleócido análogo muy efectivo que ha demostrado ser la clave principal en tratamientos de NNRTIs y IPs. Pero puede causar hipersensitividad que puede ser letal si no se trata rápidamente. Si usted se siente como si le fuese a comenzar catarro unos días luego de comenzar la droga, llame a su doctor inmediatamente. Este problema ocurre en menos de 10% de las personas. Ziagen está ganando mucho más momento luego de que varios estudios demostraron que no causa lipoatrofia. Sin embargo, yo tengo mis propios prejuicios sobre la droga. Yo experimenté aumentos en ansiedad mientras la tomaba. Me alegro que algunos reportes han documentado este problema en la literatura, pero es algo que no se ha estudiado y que los doctores ignoran por falta de información. Ziagen está disponible sola o en combinación con Epivir (Epzicom) o en un combo de 3-drogas con AZT y Epivir (Trizivir). Advertencia: Trizivir sola no es tan efectiva para tratar el VIH en la mayoría de los pacientes. Además, no tome Epzicom con Viread, ya que usted puede fracasar este régimen rápidamente y desarrollar resistencia a la mayoría de los nucleócidos.—Nelson Vergel
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