Posibles efectos secundarios y toxicidad: Debido a que Sustiva penetra el cerebro tan efectivamente, casi el 50% de los pacientes experimentan algunos síntomas del sistema nervioso central (CNS, siglas en inglés) (mareos, dolor de cabeza, somnolencia o trance hipnótico). Síntomas psiquiátricos (confusión, insomnia, halucinaciones, sueños vividos o pesadillas, depresión, euforia o mania, agitación) son menos frecuentes. Algunas personas en recuperación de drogas experimentaran retornos. Otros efectos secundarios incluyen sarpullido, náusea, vómitos, diarrea, fiebre y aumento en las enzimas del hígado. Estos síntomas ocurren temprano y generalmente desaparecen dentro de dos a cuatro semanas. Un efecto secundario serio en la clase NNRTI es sarpullido, que puede amenazar la vida. Si experimenta ampollas, lesiones orales, conjunctivitis (irritación o hinchazón de los ojos, que si no se trata puede resultar en la pérdida permanente de la visión), hinchazón, dolores musculares o de las coyunturas, fiebre o malaisa general (sensación de enfermedad general), pare de tomar Sustiva y sus otras medicamentos de VIH y busque atención médica inmediatamente. El sarpullido es más común y más severo en los niños, tanto como la diarrea, fiebre y bajos niveles de neutrófilos. Puede aumentar los niveles de triglicéridos y el buen colesterol (HDL). Puede causar resultados positivos falsos en pruebas del uso de marijuana. Las mujeres no deben embarazarse o alimentar a los bebés con el pecho debido al riesgo de defectos de nacimiento.

Posibles interacciones de la droga: No puede tomarse Versed, Halcion, o medicamentos de ergot (Wigraine y Cafergot, en cualquier forma—se han observado serias interacciones con dilación durante exámenes ginecológicos. No la use con Biaxin, porque reduce los niveles de Biaxin. Puede afectar la terapia con Coumadin. Puede ser necesario ajustar la dosis para las personas en metadona debido a los síntomas de retiro. Cuando se toma con Sustiva, Crixivan debe aumentarse a 1,000 mg cada ocho horas y Kaletra debe aumentarse a cuatro cápsulas dos veces al día. Reyataz debe “elevarse” con Norvir (Reyataz 300 mg/Norvir 100 mg), aun una vez al día, cuando se toma con Sustiva. Sustiva y saquinavir (Fortovase e Invirase) no deben usarse en combinación, debido a que niveles de Fortovase reduce substancialmente. No existen datos sobre interacción con Fortovase/Norvir—considere doblar Fortovase a 800 mg dos veces al día. Monitoree las enzimas del hígado cuidadosamente si usa Sustiva y Norvir en conjunto debido al potencial de daños al hígado.

Sugerencias: Las mujeres fértiles y sus parejos deben considerar métodos alternativos de contracepción con barreras, además de la píldora, debido al potencial de defectos en el feto. Se recomienda que tome Sustiva al acostarse para ayudar a reducir síntomas del CNS, pero puede tomarse a cualquier hora. Las personas han descrito experimentar “sueños agradables” o pesadillas dependiendo de su humor o los tipos de películas o programas de televisión que han visto antes de acostarse. Evite manejar u operar maquinaria pesada por algunas horas luego de tomarse la dosis. Las comidas altas en grasa, como también el alcohol, pueden aumentar la concentración de Sustiva y el riesgo de experimentar efectos secundarios. Algunas personas pueden manejar la Sustiva mejor cuando toman Atavan o Ambien para dormir durante las primeras semanas, pero los dos de estos lo puede dejar con hasta más sueño el próximo día.