Subjects:
Advertencia
con Videx
Videx EC/Viread
Acceso a Taz
Nueva prueba rápida del VIH
Agujas sucias…
Guías Metabólicas
Droga para la Hep B
La droga Crypto
N-9
Recién Nacidos en Argentina
Nueva droga para la hep C
Advertencia
con Videx
Usando la droga ribavirin
para la hepatitis C aumenta los niveles de Videx y Videx-EC
(didanosine, ddI) en la sangre, por lo tanto puede aumentar
el riesgo de efectos secundarios serios. La Administración
de Alimentos Y Drogas de los Estados Unidos (FDA, siglas en
inglés) añadió en septiembre una advertencia en el adjunto
del paquete de Videx (el papel doblado que viene con el medicamento),
siguiendo reportes de casos e información publicada en la
revista médica The Lancet. La duración tóxica fue de casi
cinco meses. La advertencia impresa en negrillas lee, “La
co-administración de ribavirin con Videx debe tomarse con
precaución y los pacientes deben monitorearse cuidadosamente
para observar cualquier toxicidad relacionada a didanosine.
Videx debe suspenderse si se desarrollan síntomas de pancreatitis,
hiperlactatemia sintomática, o acidosis láctica.” (Vea la
Guía de Medicamentos
del VIH).
Videx
EC/Viread
Un diminuto estudio farmocokinético
encontró buenas noticias. Cuando se toma Videx EC en una dosis
más baja de lo normal (250 mg) equivale a la dosis estándar
de 400 mg cuando se toma con Viread. Esto fue cierto con o
sin comida. Doctores expertos ya estaban recetando la dosis
de 250 mg de Videx por el aumento en los niveles de la sangre
al tomarse con Viread. Esto puede causar aumentos en toxicidad
(vea arriba).
Acceso
a Taz
Atazanavir, el inhibidor
de proteasa experimental de una vez al día está disponible
mediante un programa de acceso expandido. El programa le provee
drogas gratuitas a las personas en un régimen fracasado de
VIH que tienen una carga viral mayor de 5,000, menos de 200
células-T y ninguna otra opción de tratamiento, como también
a personas con niveles severos de lípidos relacionados a las
drogas del VIH que no han sido controlados por el medicamento.
Los doctores pueden llamar al programa libre de cargos al
1–877–726–7327. Vea la sección de la Guía de Medicamentos
para el VIH para obtener más información.
Nueva
prueba rápida del VIH
En noviembre la FDA aprobó
una prueba para el VIH que provee resultados en 20 minutos.
OraQuick requiere una punzada en un dedo y como las pruebas
domésticas de embarazo, demuestra los resultados cambiando
colores en una varita plástica (con una o dos líneas). Esta
busca anticuerpos para el VIH, y como es rutina con una prueba
del VIH, debe hacerse una prueba confirmatoria. Esta no es
la primera prueba rápida para el VIH, pero su exactitud es
mucho mejor: 99.6%. Muchas personas (CDC estima 8,000 anualmente)
fracasan en regresar a obtener sus resultados (usualmente
dos semanas más tarde), así que existe esperanza de que OraQuick
resuelva este problema. La prueba podría entonces ayudar a
reducir transmisión y ayudar a las personas positivas a encontrar
su cuidado de salud apropiado.
Agujas
sucias…
…usadas en lugares
de cuidado de salud en el mundo bajo desarrollo pueden contribuir
a la transmisión del VIH. Investigadores de los Estados Unidos
han reportado que las agujas pueden haber causado más transmisiones
en África que las que se esperaban. El reporte en la revista
Internacional de Enfermedades Transmitidas Sexualmente (ETS)
y el SIDA refirieron estudios estimando que un 40% de las
infecciones en los países Africanos se deben a prácticas de
salud sin esterilidad. Un alto nivel de infecciones en mujeres
embarazadas fue una bandera roja, ya que estas pueden tener
mayor acceso a cuidado de salud que otras personas. Además,
ataques en varios países pobres encontraron estar relacionados
a agujas sucias, como 400 niños infectados en Libia en 1998.
Guías
Metabólicas
Finalmente, información comprehensiva
sobre las anormalidades metabólicas que se han observado en
las personas bajo la terapia para el VIH. Un panel voluntario
de expertos unido por la Sociedad Internacional del SIDA-EEUU
produjo el reporte de 18 páginas (que se escribió para proveedores
de salud). Las guías para el manejo clínico incluyen detalles
sobre lo que se conoce hasta ahora en cuanto a estas condiciones
en relación al VIH: resistencia a insulina con alteraciones
en el metabolismo de la glucosa; anormalidades en el metabolismo
de lípidos; desórdenes del ácido láctico; enfermedades de
los huesos y la distribución anormal de grasa en el cuerpo.
Las recomendaciones, publicadas en la edición del 4 de noviembre
de la Revista de Síndromes de Inmunodeficiencia Adquirida
(JAIDS, siglas en inglés), está disponible en www.iasusa.org
(solamente en inglés).
Droga
para la Hep B
Hepsera (adefovir dipivoxil)
fue aprobada a finales del año pasado por la FDA para el tratamiento
de la hepatitis B. Pero los especialistas del VIH están preocupados
de usar Hepsera en sus pacientes positivos. La droga había
fracasado previamente en obtener aprobación como un medicamento
para el VIH. Ahora está aprobada para el tratamiento de la
hep B a una dosis mucho más baja. Los promotores dicen que
la baja dosis de Hepsera no es suficiente para causar resistencia
a las drogas Epivir o Viread, dos drogas para el VIH que también
son activas para la hep B. Los doctores no están tan seguros—y
muchos no están dispuestos a arriesgar a sus pacientes a desarrollar
resistencia a los dos importantes medicamentos para el VIH.
En la primera página del adjunto en el paquete de la droga,
existe una advertencia sobre el desarrollo de resistencia
al VIH en las personas que desconocen que tienen el virus
o que nunca han recibido tratamiento. El Instituto Nacional
de Salud (NIH, siglas en inglés) está observando si la dosis
baja de Hepsera puede causar resistencia cruzada a las drogas
para el VIH. Se ha encontrado que Hepsera provee beneficios
a las personas en que la hep B ha desarrollado resistencia
a Epivir-HBV, que también se usa en dosis más bajas que en
el tratamiento del VIH como Epivir. Estudios continuos están
observando si Hepsera causa daños en los riñones luego de
un año de uso (la cantidad de tiempo de estudio durante la
cual se determinó la aprobación de la FDA). Casi el 5% de
las personas en ensayos clínicos demostró síntomas de tóxicos
en los riñones luego de un año. El estudio de Hepsera en personas
con VIH ha sido mínimo.
La
droga Crypto
En diciembre la FDA aprobó
Alinia (nitazoxanide) para el tratamiento de niños con diarrea
debido a cryptosporidium o giardia (ambos parásitos que se
encuentran en agua contaminada). La suspensión oral es el
primer medicamento aprobado para crypto. Si permanece sin
tratamiento, la severa diarrea podría causar hasta la muerte
en personas con el SIDA. Han ocurrido ataques en centros de
cuidado para niños, piscinas, piscinas públicas con olas y
abastecimientos públicos de agua. El fabricante dice que Alinia
viene en una forma “suspensión líquida fácil de usar, placentera
al paladar,” que se toma por tres días. La compañía también
indicó que los efectos secundarios no fueron significantemente
diferentes a los del placebo (droga falsa) e incluyeron: dolores
abdominales, diarrea, vómitos y dolores de cabeza. La compañía
aplicó para la aprobación de tabletas para adultos y para
el tratamiento de la diarrea causada por cryptosporidium en
pacientes de SIDA.
N-9
La Campaña Global para Microbicidas
publicó un “Llamado para Descontinuar a Nonoxynol-9 para el
Uso Rectal.” Los materiales de la campaña reportan que “N-9
es el ingrediente activo disponible sin receta en productos
contraceptivos disponibles en los Estados Unidos y en otras
partes y se le añade en cantidades más pequeñas a algunos
lubricantes sexuales y a la superficie de algunos condones.
…el Llamado se desarrolló para establecer el hecho de que
muchos individuos aun buscan y usan lubricantes y condones
que contienen Nonoxynol-9 por el mito de que ofrecen una protección
adicional al VIH y las ETS. De hecho, estos productos pueden
aumentar el riesgo de infección de sus usuarios.” A pesar
de que el uso rectal se descartó debido a el alto riesgo de
transmisión, N-9 también puede irritar la vagina, por lo tanto
aumentando el riesgo. El año pasado, La Organización Mundial
de Salud (WHO, siglas en inglés) publicaron una Declaración
de Consenso indicando que investigaciones han demostrado definitivamente
que N-9 no previene la transmisión del VIH y/o las ETS.
Recién
Nacidos en Argentina
Doctores reportaron que el
programa de prevención del VIH en nueve hospitales públicos
en Argentina ha reducido la proporción de la transmisión de
madre a hijos por casi un 90 porciento. Las mujeres embarazadas
que visitan los hospitales del área de Buenos Aires fueron
examinadas para el VIH. Las mujeres VIH-negativas recibieron
consejería, mientras las mujeres positivas recibieron consejería,
tratamiento para el VIH y fórmula para infantes para evitar
la transmisión al alimentar con el pecho. De las 144 mujeres
VIH –positivas en el programa, la mitad desconocían que estaban
infectadas con el virus.
Nueva
droga para la hep C
Pegasys (interferon pegilado)
ha sido aprobada por la FDA para el tratamiento de la hepatitis
C, ambas, sola y en combinación con la nueva droga aprobada
por la FDA, ribavirin, Copegus. La combinación trabaja tan
bien como el tratamiento estándar actual para el virus de
la hepatitis C (HCV, siglas en inglés), un interferon pegilado
y ribavirin de otra compañía, Intron A y Rebetol (disponibles
en conjunto en el mercado como Rebetron). Pero la verdadera
historia, dicen los activistas de tratamiento, es el costo
del medicamento.
Activistas indicaron que,
“Pegasys solamente costará casi $14,000 para un tratamiento
anual. Además debe usarse en combinación con una droga antiviral,
ribavirin. . . . Así que el costo total del tratamiento anual
para HCV, usando Pegasys y ribavirin, sera aproximadamente
de $28,000 a $35,000… “A estos precios, la gran mayoría de
las personas que necesiten el tratamiento para HCV no podrán
tener acceso al mismo.”
|
